Le réglage est un rendez-vous bien connu de nos enfants implantés.
Au début plusieurs fois par an puis une fois par an, le réglage permet de réajuster les différents paramètres techniques de l’implant pour être au plus près des besoins et du confort des enfants.
Ce mois-ci, Madame Myriam Ezine Feller, régleur à l’hôpital Necker, nous éclaire un peu plus sur ce rendez-vous important.
Bonjour Madame Myriam Ezine Feller, merci pour votre temps pour cet entretien et de votre éclairage sur ce rendez-vous régulier dans la vie de nos enfants, les réglages des implants cochléaires.
GC: Dans votre pratique, combien de réglage par an préconisez-vous ?
Tout dépend de l’année de l’implantation, de l’âge de l’enfant, de l’âge à laquelle il a été implanté, s’il possède un implant bilatéral ou non, la situation familiale (éloignement du lieu d’implantation) …
Il n’y a pas de règle chaque patient a sa spécificité.
Cependant nous recommandons à minima une fois par an :
-1 bilan orthophonique
-1 bilan psycho
-1 bilan audio
-1 bilan de réglage.
GC: Le jeune peut il voir ses besoins de réglage changer ? pourquoi ?
Oui, cela dépend de la demande de l’enfant.
Pour les plus petits, c’est le responsable ORL avec le bilan orthophonique qui est le référent et qui donne l’information du besoin de réglage.
GC: Quel niveau de réglage au plus bas réalisez-vous ? (en dB)
Comment s’assurer que le jeune supporte bien ce niveau de réglage ?
Comment s’assurer également qu’il ne serait pas possible/opportun de descendre plus bas ?
Le minima fixé par l’hôpital est entre 20 et 30 dB, pas plus bas.
Le niveau de réglage dépend de l’âge de l’enfant.
Si un tout petit est réglé trop bas, l’enfant va être gêné dans les situations de bruit (au parc ou dans un centre commercial par exemple), il va donc enlever son antenne (geste réflexe).
Les plus grands vont le signaler.
GC: est-il possible de prévoir des programmes spécifiques pour la musique ? si oui à partir de quel âge ?
Et pour l’école ? ou dans des lieux bruyants ?
Il n’y a pas de programme spécifique pour l’écoute de musique, sauf s’il s’agit d’un cas particulier d’une personne qui jouerait de la musique par exemple.
Pour l’école et les lieux bruyants, il n’est pas préconisé non plus de programme particulier, comme avec une oreille naturelle, c’est le cerveau qui traite le bruit.
GC: Lorsque l’enfant bénéficie d’un micro HF, comment l’implant associe l’information venant du micro avec l’information récupérée de l’implant ?
Niveau de répartition 50/50 de façon automatique ?
La répartition entre les informations venant du micro HF et les informations de l’implant est réglée en 50/50. C’est le cerveau qui va traiter après l’ensemble des informations apportées.
Il est important de prendre en compte que l’utilisation du micro peut être fatigante pour un jeune (même si on comprend que le micro peut être extrêmement utile dans des situations de bruit comme en classe).
Le micro HF doit être utilisé dans les lieux bruyants ou le nécessitant, il ne doit pas être utilisé en dehors de ces moments là et ni de façon permanente.
GC: Si le jeune porte 2 implants, les réglages sont ils identiques sur ces 2 implants ?
Si non, ne peut-il pas être gêné par une information différente d’une oreille à l’autre ?
Les réglages ne sont pas les mêmes sur les 2 implants, cela dépend du positionnement de l’implant dans l’oreille interne. Le cerveau fait le travail de compréhension.
GC: En quelques mots, avez-vous des recommandations à faire à nos 1100 familles sur le réglage, ou sur des bonnes pratiques à respecter ?
Les recommandations sont les suivantes :
– cache micro à changer tous les 2 mois
– mettre les implants dans la boite anti-humidité tous les soirs
– 1 fois par an, faire un réglage avec les bilans associés
– penser à demander une ordonnance petit matériel lors de votre rendez-vous
Pour l’hôpital Necker, les coordonnées du secrétariat :
Mme Aurélie GANZMANN (coordinatrice Implant)
aurelie.ganzmann@aphp.fr
01.71.39.67.96